心跳每分钟49次即每分钟心跳49次，这种情况是不正常的，可能是由于生理因素、心肌缺血、心力衰竭等原因引起的。
1、生理因素
正常人的心跳在60-100次/分，每分钟心跳49次属于心动过缓。如果患者在睡眠中，心跳会减慢，可能是因为心脏得到休息，血液供应在身体的其他部位，在睡眠时，迷走神经兴奋，心跳会减慢。或者在运动时，心跳也会减慢，因为运动时血液供应在身体的其他部位，在运动时，心脏收缩力增强，导致心跳减慢。以上都属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。
2、心肌缺血
心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄、痉挛或者冠状动脉栓塞等原因引起的心肌供血、供氧不足的情况。心肌缺血会导致心脏传导系统异常，出现心跳减慢的现象。患者可在医生指导下服用药物进行治疗，如阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班等。
3、心力衰竭
心力衰竭是心脏泵血功能受损，心脏输出减少不能满足机体组织细胞代谢，主要是以肺循环和体循环淤血为主要临床表现的一种临床综合征。心力衰竭时，心脏的泵血功能减弱，不能有效泵出足够的血液，会导致身体其他器官组织缺血，从而出现心跳减慢的情况。患者可在医生指导下服用药物进行治疗，如美托洛尔、比索洛尔等。
此外，也有可能是甲状腺功能减退症、急性心肌梗死等原因引起的。建议患者及时就医，在医生指导下进行对症治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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