左侧卵巢囊性结构20×18mm是否严重，需要根据患者的具体情况进行综合判断，可能不严重，也可能比较严重。
1、可能不严重
如果患者是在月经前出现此情况，可能是生理性卵巢囊肿引起的，通常不严重，不需要进行特殊治疗，月经结束后会逐渐消失。建议患者在日常生活中注意休息，避免过度劳累，以免引起不适症状。
2、可能比较严重
如果患者是在月经后出现左侧卵巢囊性结构，可能是病理性卵巢囊肿引起的，此时是比较严重的。病理性卵巢囊肿可能是内分泌紊乱、长期饮食不当、感染等原因引起的，患者可能会出现腹部胀满、下腹部不适、月经紊乱等症状。患者可以在医生的指导下服用桂枝茯苓胶囊、红金消结胶囊等药物来治疗，也可以通过手术的方式来治疗。
建议患者平时保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累，保持愉悦的心情和稳定的情绪，避免过度紧张和压力过大。如果出现不适症状，患者应及时到医院完善相关检查，明确原因，再进行针对性治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
消结安胶囊
红金消结胶囊
桂枝茯苓胶囊
