说话时，鼻子总是不由自主的动，收缩扩张，可能是生理性因素引起的，也可能是病理性因素引起的，如鼻炎、面肌痉挛等，需要根据实际情况进行针对性处理。
一、生理性因素
如果在说话时，存在情绪激动的情况，可能会导致鼻子不由自主的动，属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。
二、病理性因素
1、鼻炎
鼻炎是指鼻腔黏膜或黏膜下组织发生的炎症反应，患者可能会出现鼻塞、鼻痒、流鼻涕等症状，严重时可能会导致说话时鼻子不由自主的动。患者可以遵医嘱使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布鼻喷雾剂等药物治疗。
2、面肌痉挛
面肌痉挛是以一侧面部肌肉阵发性不自主抽动为特点的疾病，患者可能会出现口角歪斜、说话时鼻子不由自主的动等症状。患者可以遵医嘱口服卡马西平片、奥卡西平片等药物治疗。
除此之外，还可能与鼻窦炎、脑梗死等疾病有关，建议患者及时就医治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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