39问医生

小儿黄疸怎么办

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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小儿黄疸可以考虑新生儿光疗、肝酶诱导剂、白蛋白输注、血浆置换、肝脏移植等方法进行治疗。如果症状持续或加剧,应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.新生儿光疗
新生儿光疗通常采用间断照射的方式,在特定波长下作用于皮肤表面,以增加未结合胆红素的代谢。未结合胆红素经过紫外线照射后可转化为水溶性异构体,易于排出体外。此方法适合治疗新生儿生理性黄疸及轻度病理性黄疸。
2.肝酶诱导剂
肝酶诱导剂通过口服或注射给药,如、利福平等,能增强肝脏药物代谢酶活性,加速胆红素代谢。这些药物提高胆红素向葡糖醛酸胆红素转化速率,降低其脂溶性,促进胆红素从粪便和尿液中排泄。适用于预防或治疗新生儿高胆红素血症。
3.白蛋白输注
白蛋白输注是将健康人的白蛋白溶液静脉输入至患者体内,需要监测过敏反应和其他不良反应的发生。白蛋白能够结合未结合胆红素形成稳定的复合物,减少游离胆红素对脑组织的损伤风险。这是一种紧急情况下纠正贫血和改善预后的辅助手段。
4.血浆置换
血浆置换是将患者的血液分离出来,去除其中的致敏红细胞碎片和免疫复合物后再回输到患者体内。该技术有助于移除未结合胆红素及其他可能导致黄疸的原因物质;对于某些类型的小儿黄疸有显著效果。
5.肝脏移植
肝脏移植手术需由经验丰富的外科医师团队执行,在全麻下切除患者原位功能衰竭肝脏并植入供体肝脏。新置入的正常工作肝脏具备完整胆汁合成、分泌及循环系统结构, 可以恢复正常生理功能状态。对于遗传性或获得性胆道闭锁所致黄疸具有治愈潜力。
在诊断小儿黄疸时,应排除感染引起的间接胆红素升高,以免延误病情。此外,家长还要注意观察患儿的精神状态,若出现嗜睡、吸吮力弱等症状,则可能是核黄疸,需及时就医处理。
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2024-03-05 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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