生小孩四个月了还没来月经，可能属于正常现象，也可能是内分泌失调、宫腔粘连等原因所导致的，需要根据引起的原因进行处理。
1、正常现象
如果女性的体质比较弱，可能会出现生完孩子以后，卵巢恢复不好的情况，从而影响到正常的月经来潮，但是不会出现其他不适症状，也不需要进行特殊治疗。
2、内分泌失调
如果在生完孩子以后，不注意平时的作息习惯，长时间熬夜，可能会影响到体内激素的正常分泌，在一定程度上可能会出现月经推迟的现象，甚至还会伴有精神萎靡等症状。建议患者可以多卧床休息进行改善，也可以遵医嘱配合使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗。
3、宫腔粘连
如果在平时不注意自身的清洁，频繁进行性生活，可能会使子宫发生炎症，也会影响到正常的月经来潮，甚至还会伴有腹部疼痛的症状。患者可以通过腹腔镜手术进行治疗，也可以通过宫腔粘连分离手术的方式进行改善。
除此之外，还可能是宫颈炎、子宫内膜炎、卵巢囊肿等原因造成的，需要及时去医院的妇科进行检查，明确病因后对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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