你好！ 鼓膜穿孔在耳鼻喉科门诊中，经常见到各种不同类型的鼓膜穿孔病人。有的是因感冒致急性中耳炎穿孔，或挖耳不慎挖穿；有些婴幼儿因哺乳不当，呕奶后致耳流脓；甚至打球时被球或手撞耳，吵架被人刮巴掌，鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔；偶尔还可见昆虫入耳引起鼓膜穿孔。鼓膜外伤破裂穿孔的情况是很常见的，只要不是太严重的损伤，经过正确的治疗，可自行愈合。因鼓膜两面都有丰富的由外向内相互吻合的血管，修复能力是很强的。
鼓膜位于外耳道与鼓室之间，距外耳道口约2．5～3厘米。鼓膜的高度约9毫米，宽约8毫米，平均面积
约90平方毫米，其0．1毫米，比纸厚不了多少，是具有弹性的薄膜。鼓膜具有集音和扩音作用，对听觉的产生有极其重要的作用；鼓膜可保
鼓膜穿孔护内耳圆窗膜，使之不受音波过分的干扰而损伤；鼓膜也能保护中耳，如果鼓膜破裂穿孔，细菌容易直接侵入中耳腔内而发生中耳炎。鼓膜穿孔的常见原因有。
鼓膜穿孔是一种由暴力案件交通事故，或气压改变所致的中耳创伤，祖国医学属“耳门漏管”鼓膜穿孔在法医临床学鉴定中经常遇到，能够引起鼓膜穿孔的原因很多，主要分为外伤性(直接或者间接外力作用)鼓膜穿孔和炎性鼓膜穿孔前者如钝性工具(包括掌、拳等)打击、颅底骨折爆炸、挖耳不慎、针刺烫伤甚至昆虫入耳均可引起，鼓膜穿孔按摩此处讨论的外伤性鼓膜穿孔主要指间接外力作用所致的外伤性鼓膜穿孔，炎性鼓膜穿孔主要见于急性鼓膜穿孔按摩中耳炎和慢性中耳炎所引起
1、最常见的原因：是经咽鼓管的方向引起的感染，而且多见于婴幼儿时期。由于婴儿的咽鼓管短而相对粗大，管也较直，鼻分泌物、奶汁等易经咽鼓管流入或呛入中耳而发生急性中耳炎。中耳化脓后，脓液腐蚀鼓膜，造成鼓膜穿孔。
2、直接原因：由于鼓膜菲薄所以在挖耳取出耵聍和异物时不慎损伤鼓膜,均可导致鼓膜穿孔;也多见
鼓膜穿孔于头部受外伤，合鼓膜穿孔按摩并颞骨骨折损伤了鼓膜;强烈水柱或气流喷射鼓膜、误将化学腐蚀剂滴入耳内、金属屑矿渣溅入耳道、咽鼓管吹张等也可损伤鼓膜。
3、间接原因：主要是外界大气压力突然急剧变化，战时多为近距离炮弹、炸弹爆炸的巨大响声和气浪将鼓膜震破;平时打耳光也可击伤鼓膜而穿孔；坐飞机时由于咽鼓管不通飞机降落时外耳道压力急剧变化亦可压破膜引起穿孔这就是航空性中耳炎；如中耳腔内气压突然急剧上升，也会发生鼓膜内外气压不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击鼓膜，可使鼓膜破裂穿孔。
鼓膜位于外耳道与鼓室之间，距外耳道口约2．5～3厘米。鼓膜的高度约9毫米，宽约8毫米，平均面积
约90平方毫米，其0．1毫米，比纸厚不了多少，是具有弹性的薄膜。鼓膜具有集音和扩音作用，对听觉的产生有极其重要的作用；鼓膜可保
鼓膜穿孔护内耳圆窗膜，使之不受音波过分的干扰而损伤；鼓膜也能保护中耳，如果鼓膜破裂穿孔，细菌容易直接侵入中耳腔内而发生中耳炎。鼓膜穿孔的常见原因有。
鼓膜穿孔是一种由暴力案件交通事故，或气压改变所致的中耳创伤，祖国医学属“耳门漏管”鼓膜穿孔在法医临床学鉴定中经常遇到，能够引起鼓膜穿孔的原因很多，主要分为外伤性(直接或者间接外力作用)鼓膜穿孔和炎性鼓膜穿孔前者如钝性工具(包括掌、拳等)打击、颅底骨折爆炸、挖耳不慎、针刺烫伤甚至昆虫入耳均可引起，鼓膜穿孔按摩此处讨论的外伤性鼓膜穿孔主要指间接外力作用所致的外伤性鼓膜穿孔，炎性鼓膜穿孔主要见于急性鼓膜穿孔按摩中耳炎和慢性中耳炎所引起
1、最常见的原因：是经咽鼓管的方向引起的感染，而且多见于婴幼儿时期。由于婴儿的咽鼓管短而相对粗大，管也较直，鼻分泌物、奶汁等易经咽鼓管流入或呛入中耳而发生急性中耳炎。中耳化脓后，脓液腐蚀鼓膜，造成鼓膜穿孔。
2、直接原因：由于鼓膜菲薄所以在挖耳取出耵聍和异物时不慎损伤鼓膜,均可导致鼓膜穿孔;也多见
鼓膜穿孔于头部受外伤，合鼓膜穿孔按摩并颞骨骨折损伤了鼓膜;强烈水柱或气流喷射鼓膜、误将化学腐蚀剂滴入耳内、金属屑矿渣溅入耳道、咽鼓管吹张等也可损伤鼓膜。
3、间接原因：主要是外界大气压力突然急剧变化，战时多为近距离炮弹、炸弹爆炸的巨大响声和气浪将鼓膜震破;平时打耳光也可击伤鼓膜而穿孔；坐飞机时由于咽鼓管不通飞机降落时外耳道压力急剧变化亦可压破膜引起穿孔这就是航空性中耳炎；如中耳腔内气压突然急剧上升，也会发生鼓膜内外气压不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击鼓膜，可使鼓膜破裂穿孔。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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