20天前做了甲状腺癌手术后长期牙痛可能是术后感染、神经损伤、甲状旁腺功能减退、肿瘤复发、转移等原因引起的，需要根据不同的原因选择合适的治疗方法。
1、术后感染
如果患者在术后没有做好伤口部位的护理工作，可能会导致伤口部位受到细菌感染，从而引起长期牙痛的症状。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过牙齿拔除术进行治疗。
2、神经损伤
甲状腺癌手术可能会导致患者的喉返神经受到损伤，从而引起声音嘶哑、发音困难等症状，部分患者可能会出现长期牙痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用营养神经的药物进行治疗，如甲钴胺、维生素B12等。
3、甲状旁腺功能减退
甲状旁腺功能减退主要是由于甲状旁腺激素分泌减少引起的。患者可能会出现低钙血症、骨质疏松等症状，部分患者可能会表现为长期牙痛的情况。建议患者可以在医生指导下使用碳酸钙、维生素D等药物进行治疗。饮食上，建议患者可以适当进食富含钙质的食物，如牛奶、虾皮等。
4、肿瘤复发
甲状腺癌手术后，如果患者没有做好护理工作，导致肿瘤复发，可能会出现长期牙痛、局部肿块等症状。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、环磷酰胺等药物进行化疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
5、转移
甲状腺癌是一种恶性肿瘤，如果治疗不及时，可能会出现转移的情况，从而导致患者出现长期牙痛、全身乏力等症状。患者可以遵医嘱通过放射疗法的方式进行治疗，能够抑制癌细胞的扩散，从而延长患者的生存时间。同时，患者也可以遵医嘱通过布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解疼痛。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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