脑梗塞治疗原则_39问医生

脑梗塞治疗原则

李同全主治医师

三级甲等

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一般把发病后头作为急性期。病变区水份增加在图像上造成两种效应，一是病变区密度减低，皮质和髓质缺乏密度差异，早期这种密度减低一般不显著，多呈楔形，与受累动脉的供血范围一致，边界模糊；另一是由于水份增加使病变区体积变大而造成的占位效应或肿块效应，轻的表现为病变区脑组织肿胀，脑沟、脑油消失，重的表现为中线结构向对侧移位，即所谓脑内疝，占位效应的程度与脑梗塞面积有关，面积越大，占位效应越显著。上述两种效应一般在发病后第天达到极点。需要指出的是，早期的脑梗塞出现的变化最早需要，晚的要等到小时或者更长时间之后才出现典型表现。如果临床上有典型的脑梗塞症状而表现阴性时，应该在短期内复查，以免漏诊。亚急性期：指发病后天，水肿明显吸收，占位效应减弱或消失。多数情况下也是低密度，边界较急性期清楚；但有少数病人表现等密度病变，不易发现，即所谓“雾”状效应，原因是病变区内一些密度高低不同的成分混合在一起的平均效应（水、类脂质、空腔等低密度物质混合血液、钙化、铁质等高密度成分）。此时作增强扫描，非常有助于诊断。注射造影剂以后，典型的脑梗塞表现为脑回样增强，梗塞区大脑皮质的脑回和基底神经节的神经核团增强。

2015-09-07 浏览100次

本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医

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