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甲状腺炎在线咨询专家

荣慧敏 全科 主治医师
三级甲等
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1.β受体阻滞药:由于ST是自限性疾病,其甲亢可自行缓解,因此,多数人主张只用β受体阻滞药(如)对症治疗,30~60mg/d,分 3次口服,可有效抑制T4转变为T3,使TT4、FT4水平升高,而TT3、FT3水平下降,在甲亢症状缓解后应及时停药。放射性碘和手术是不可取的。
  2.糖皮质激素:能显著缩短甲状腺毒症期,对于抑制全身免疫反应有一定疗效,可用(强的松)30~50mg/d,逐渐减量至10~20mg/d,治疗4周以上。减量后的持续时间是直至血清学检查甲状腺功能恢复正常为止,以减少复发。但糖皮质激素不能影响甲减的发生和复发,使用时应掌握指征。
  3.甲状腺素:甲减期症状明显,可用小剂量甲状腺素治疗以缓解症状或密切观察病情发展,不作任何治疗,多数病人会自行度过甲减期而恢复。甲状腺素的替代治疗一般为3~6个月,剂量为:左甲状腺素(左甲状腺素)50~100μg/d或甲状腺素片40~120mg/d,可根据血清T3、T4、TSH水平和病人临床症状而调整剂量。
  4.治疗中应注意的问题:
  (1)首先应对可疑甲亢或亚急性甲状腺炎病例仔细甄别,根据其临床特点诊断有无ST可能,可作FNAC或组织活检明确诊断。
  (2)如诊为ST,禁忌手术或核素治疗。
  (3)如表现为轻度至中度甲亢,仅对症治疗,如常用。如甲亢症状严重,可考虑小剂量短期抗甲状腺药物治疗,一旦甲亢症状减轻,应立即停药。
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2015-09-12 浏览100
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