乙肝病毒感染者若符合以下条件，应及时启动抗病毒治疗：HBV DNA高水平复制；肝功能持续异常或反复波动；存在肝脏组织学炎症活动或纤维化进展；或者为慢性乙肝患者伴有肝硬化、肝癌家族史。早期干预能有效抑制病毒复制，减轻肝脏损害，防止疾病恶化。治疗决策需由医生根据个体情况综合判断。
39问医生
何时应启动乙肝抗病毒治疗
邬喆斌
感染科
副主任医师
中山大学附属第三医院
三级甲等
咨询
66
2025-02-25
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本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医
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全身给药 慢性乙型肝炎 ：用于治疗成人和儿童（≥ (greater than or equal to) 1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。 在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。 在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标 ：
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1.替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶（ALT或AST）持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。2.本适应症基于核苷类似物初治的、HBeAg阳性和HBeAg阴性的、肝功能代偿的，慢性乙型肝炎成年患者的病毒学、血清学、生化学和组织学应答结果。未在合并HIV、HCV或HDV感染的乙型肝炎患者中评估过替比夫定的作用。未在肝移植患者或失代偿肝病患者中评估过替比夫定的作用。对核苷类似物逆转录酶抑制剂耐药的慢性乙型肝炎患者，尚无应用替比夫定的设计良好的对照研究，但估计其可能与拉米夫定存在交叉耐药。
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