北京怎样治甲减好_39问医生

北京怎样治甲减好

程银兵全科主治医师

三级甲等

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甲状腺激素替代治疗：此时甲状腺激素替代治疗的目的是尽早使血中T3，T4水平恢复正常，病人因为肠黏膜水肿，口服给药吸收不稳定，较好的办法是静脉注入大剂量甲状腺激素可以降低病死率，但有引起心律失常或心肌缺血的危险，因此，对有冠状动脉粥样硬化性心脏病的病人，处理较困难，但相对于威胁生命的黏液性水肿昏迷而言，抢救后者更为重要，一般成人可以单次静脉给予左甲状腺素钠(L-T4) 300～500μg，可在24h内使血中T4升至正常水平，第2天用100μg，第3天以后每天给予50μg，直至病人好转能够口服药物后，减为通常维持剂量，如果最初病人能够口服，也可以给予左旋T3，25μg/12h，左旋T3起效更快，也有人主张开始静脉内给予左甲状腺素钠(L-T4) 500μg，同时或随后6～8h用左旋T3 10～25μg，原因是此时病人外周组织中T4向T3的转换减慢，尤其是存在明显的并发症时，最初几天内应加用少量T3，大剂量使用甲状腺激素时，有必要进行心电监护，当出现心律不齐或心肌缺血时，及时减少用量，如为下丘脑，垂体引起的甲状腺功能减退，在用甲状腺激素的同时，应该加用肾上腺皮质激素，以免发生肾上腺危象。

2015-09-14 浏览100次

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