通常情况下，天气变化时膝盖酸胀可能是风湿，也可能不是风湿，需要根据具体情况进行综合判断。
1、可能是风湿
风湿病是一组累及骨关节及其周围软组织的慢性疾病，可能与感染、免疫、遗传等因素有关。如果天气突然变化，患者没有做好膝盖的保暖工作，可能会导致膝盖受凉，从而出现酸胀、疼痛等症状。因此，如果天气变化时出现膝盖酸胀的症状，可能是风湿。
2、可能不是风湿
如果患者进行过剧烈运动，可能会导致肌肉劳损，从而出现局部酸胀、疼痛等症状，在天气变化时症状可能会加重，此时一般不是风湿引起的。建议患者注意休息，可以通过局部热敷的方式，促进血液循环，有利于症状的改善。
如果患者存在类风湿关节炎、骨关节炎等疾病，也可能会出现上述症状，同时还可能会伴有关节畸形的情况。建议患者及时就医，可以通过X线检查、CT检查等方式明确诊断。对于类风湿关节炎，可以在医生指导下使用双氯芬酸钠、甲氨蝶呤等药物进行治疗。对于骨关节炎，可以遵医嘱使用布洛芬、美洛昔康等药物进行治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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