二十年后小的瘰疬可能是由于饮食不当、环境因素、免疫力低下、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等原因所引起的，患者需要根据病因进行治疗。
1、饮食不当
如果患者长期食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，可能会导致局部皮肤受到刺激，从而出现上述现象。建议患者需要及时调整饮食习惯，避免食用上述食物，同时还需保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等食物。
2、环境因素
如果患者长期处于高温环境，可能会导致局部皮肤出汗增多，从而诱发皮脂腺囊肿，出现上述现象。患者可以在医生指导下使用头孢克肟、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
3、免疫力低下
如果患者长期熬夜、过度劳累，可能会导致机体免疫力低下，容易受到细菌、病毒等感染，从而诱发该疾病。建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免熬夜，注意劳逸结合。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，提高身体免疫力。
4、皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿主要是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。患者一般会表现为皮肤上出现圆形肿物，表面光滑，常与皮肤有粘连，因此可能会出现上述现象。患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠、头孢唑肟钠等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
5、脂肪瘤
脂肪瘤是指脂肪细胞异常增生所引起的一种疾病，一般与脂肪代谢异常、遗传等因素有关，临床上一般会表现为局部皮肤出现单个或多个局限性肿块的情况，质地柔软，边界清晰。建议患者可以在医生指导下使用脂肪瘤切除术的方式进行治疗。
日常生活中，患者应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意劳逸结合，以免引起不适症状。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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