女性45岁上个月来月经，这个月不来月经需要根据引起的原因对症治疗，其可能是因为生理因素、内分泌失调、围绝经期综合征等原因引起的。
1、生理因素
45岁的女性，其卵巢功能会逐渐衰退，体内的雌激素水平也会降低，可能会出现月经紊乱的情况。通常是属于正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗。日常生活中患者可以多吃一些含有雌激素的食物，如豆浆、豆腐等，同时还可以适当锻炼，能够增强体质。
2、内分泌失调
内分泌失调可能是因为不良的生活习惯、情绪变化、环境变化等原因引起的。内分泌失调的症状主要包括月经紊乱、失眠、焦虑、烦躁、易怒等，可导致患者出现月经推迟的情况。患者可通过调整生活方式来改善，平时要养成规律的作息习惯，避免熬夜，保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等不良情绪。同时患者还可在医生指导下使用药物进行治疗，如益母草颗粒、乌鸡白凤丸等。
3、围绝经期综合征
围绝经期综合征指女性绝经前后出现的性激素波动或者减少所致的一系列躯体及精神症状，患者可出现月经紊乱、潮热、头晕、心悸等症状。患者可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物进行治疗。同时患者还可多吃一些含有雌激素的食物，如豆浆、豆腐等，也有助于改善不适症状。
除以上常见因素外，也可能是由于卵巢早衰、子宫内膜炎等原因引起的，应及时到医院完善相关检查，明确原因，再进行针对性的治疗。
张欣
邬喆斌
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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