最近晚上肝区疼痛，白天不明显，可能是生理性因素引起的，也可能是肝炎、胆囊炎、肝硬化、肝癌等病理性因素引起的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、生理性因素
如果患者长期饮酒、熬夜、劳累等，可能会出现晚上肝区疼痛的症状，建议患者及时调整不良的生活习惯，避免饮酒，保持充足的睡眠，一般可以改善症状。
2、肝炎
如果患者长期饮酒、服用药物等，可能会导致肝炎，出现晚上肝区疼痛的症状。患者可以在医生的指导下使用复方甘草酸苷片、双环醇片等药物进行治疗，同时需要注意避免饮酒。
3、胆囊炎
如果患者患有胆囊炎，可能会出现右上腹痛、恶心、呕吐等症状，部分患者还可能出现晚上肝区疼痛的症状。建议患者可以在医生指导下使用消旋山莨菪碱片、消炎利胆片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过胆囊切除术的方式进行治疗。
4、肝硬化
如果患者长期大量饮酒、吸烟，可能会导致肝硬化，出现晚上肝区疼痛的症状，同时还可能伴有食欲减退、乏力等症状。建议患者可以在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过肝脏移植的方式进行治疗。
5、肝癌
肝癌是指肝脏的恶性肿瘤，通常与长期饮酒、食用霉变食物等因素有关。患者可能会出现肝区疼痛、乏力、食欲减退等症状。建议患者可以在医生指导下使用索拉非尼、仑伐替尼等药物进行靶向治疗。必要时，患者也可以通过肝切除术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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