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八十多岁得尿毒症晚期可能与肾动脉硬化、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、骨髓瘤肾病等病因有关,治疗需针对具体病因进行。由于年龄较大,治疗风险较高,应谨慎评估并及时就医。
1.肾动脉硬化
肾动脉硬化是由于脂质沉积、纤维组织增生和钙盐沉积导致肾小球毛细血管壁增厚、管腔狭窄的一种病理变化。这会导致肾脏血液供应不足,影响其过滤功能,从而引起尿毒症。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片进行降血脂治疗,改善病情。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖引起的微血管病变,损伤肾小球基底膜通透性,使蛋白质漏出,进而损害肾功能。此时肾脏无法正常工作,不能将废物排出体外,导致毒素积累,引起尿毒症。患者需要遵医嘱服用格列齐特缓释片控制血糖水平,延缓病情进展。
3.高血压肾病
高血压肾病是指长期未控制好的高血压对肾脏造成损害,导致肾小球内压力增高,肾小球毛细血管破裂出血,形成血尿。若不及时处理,可能会出现蛋白尿,严重时可发展为肾衰竭,即尿毒症。患者应遵照医生的意见口服硝苯地平控释片来降低血压,以减轻肾脏负担。
4.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病,表现为双侧肾脏出现多个大小不一的囊泡状结构,逐渐增大并压迫正常的肾组织,最终导致肾功能减退。随着疾病的进展,肾功能逐渐恶化,当两侧肾脏几乎全部被囊肿替代时,就会出现尿毒症的情况。对于存在感染风险的患者,建议定期监测尿液分析,如使用片、氢片等利尿剂促进排泄。
5.骨髓瘤肾病
骨髓瘤肾病是由浆细胞恶性增殖所致的单克隆免疫球蛋白过度产生,导致肾脏受损。这种异常的免疫球蛋白会在肾脏中沉积,形成淀粉样变性物质,进一步损伤肾小球和肾小管,最终导致肾功能衰竭。患者可以听从医生的指导通过应用环磷酰胺注射液、异环磷酰胺注射液等方式来进行化疗,缓解不适症状。
针对尿毒症晚期患者的护理,重点在于营养支持和并发症管理。建议调整饮食,减少蛋白质摄入,增加碳水化合物比例,同时补充必要的维生素和矿物质。定期监测血压、血糖和肾功能指标,及时发现并处理高血压、高血糖等问题。