尿毒症引起甲旁亢

赵英帅 主治医师 三甲
河南省人民医院 普内科

尿毒症引起甲旁亢可能是由慢性肾衰竭、肾小球肾炎、肾小管酸中毒、肾钙化或肾结石等病因导致的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭导致肾脏功能逐渐减退,无法有效清除体内废物和多余的电解质。这使得钙离子和其他代谢产物积累,刺激甲状旁腺分泌PTH以维持血钙水平。患者可在医生指导下使用骨化三醇软胶囊、阿法骨化醇软胶囊等药物进行治疗。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎可引起肾小球滤过膜损伤,导致磷排泄减少,血磷升高,继而刺激PTH分泌增加,进而促进破骨细胞活性增强,使骨吸收增加,进一步加重高钙血症。患者可以遵医嘱使用复方α-酮酸片、碳酸氢钠片等药物控制病情。
3.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒影响了肾脏对酸碱平衡的调节,导致体内酸性物质积聚,刺激甲状旁腺分泌PTH以提高钙的浓度。患者需要及时就医,在医生指导下通过口服氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等药物纠正酸中毒状态。
4.肾钙化
肾钙化是指肾脏组织内出现钙盐沉积,这些沉积物可能会压迫周围的细胞和组织,导致局部血液循环受阻,从而引发疼痛。对于肾钙化的治疗通常包括调整饮食结构以及服用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、美洛昔康分散片等缓解疼痛。
5.肾结石
肾结石中的钙盐成分可能刺激周围组织,引起炎症反应和轻微出血,导致腰痛和血尿。建议患者多喝水促进排石,同时可以在医生指导下使用排石颗粒、金钱草颗粒等中成药进行治疗。
针对尿毒症引起的甲旁亢,患者应定期监测血钙和甲状旁腺激素水平,以评估病情变化。必要时,可考虑行双能X线吸收法测定骨密度检测,以评估骨折风险并指导治疗决策。

2024-03-21 10:47 举报
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