血管炎引起的尿毒症

血管炎引起的尿毒症可能由巨球蛋白血症、结节性多动脉炎、大动脉炎、过敏性紫癜、糖尿病肾病等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血系统恶性肿瘤，由于浆细胞过度增生导致单克隆免疫球蛋白大量分泌。这种异常的免疫球蛋白分子可能会沉积在肾脏中，引起肾小管损伤和功能障碍。巨球蛋白血症通常采用化疗、靶向治疗等方法进行治疗，如环磷酰胺、利妥昔单抗等。
2.结节性多动脉炎
结节性多动脉炎是由未知原因引起的累及中小动脉全层坏死性炎症的一种疾病，在病情活动期时可出现肾脏受累的情况，从而表现为尿毒症。其主要病理改变为细动脉纤维素样坏死、局灶性坏死及肉芽肿形成。患者需要遵医嘱使用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗，如甲泼尼龙、环磷酰胺等。
3.大动脉炎
大动脉炎是累及主动脉及其主要分支的慢性炎症性疾病，当病变侵犯至肾动脉时会导致肾供血不足，进而影响肾功能，严重者会出现尿毒症的现象。对于无症状且影像学检查阴性的患者无需特殊处理；对于有症状的患者，则需用到非甾体类抗炎药以及扩血管药物进行治疗，比如吲哚美辛、硝苯地平等。
4.过敏性紫癜
过敏性紫癜是一种常见的微血管变态反应性出血性疾病，由于机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性增加而产生皮肤黏膜下广泛性点状出血，若累及肾脏则会引起肾炎，进一步发展成肾衰竭，最终可能导致尿毒症的发生。患者可在医生指导下服用抗组胺药物缓解不适症状，如西替利嗪、氯雷他定等。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，主要是因为高血糖导致肾小球基底膜增厚，使其通透性增高，蛋白质从尿液中漏出，长期高血糖状态还会导致肾小球硬化，使肾功能逐渐丧失，从而引起尿毒症。患者需要控制血糖水平稳定，可通过口服降糖药或者胰岛素注射来实现，例如二甲双胍、格列齐特等。
针对血管炎所致尿毒症，应定期监测血压、肾功能指标，建议进行肾活检以评估肾脏受损程度。患者平时应注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，有助于延缓疾病的进展。

血管内瘘是血液透析的生命线，保持瘘管通畅、血流量充足对于充分透析十分重要。瘘管阻塞有很多原因，其中血管条件是主要原因，同时手术、血液粘稠度、低血压、透析脱水过量、透析时穿刺技术、透析拔针后的护理等等都可能造成瘘管阻塞。