饮食治疗：妊娠期糖尿病是妊娠期发生或发现的糖耐量异常的总称其治疗措施是由饮食控制运动疗法和(或)胰岛素等组成的综合治疗措施饮食治疗是基础部分病情较轻者单纯饮食控制和运动疗法即可以获得满意的血糖控制需要胰岛素治疗者饮食控制也可以降低患者胰岛素需要量
A.饮食治疗的适应证和目的：
a.饮食治疗的适应证：饮食治疗是多种疾病进行综合治疗的重要组成部分它是糖尿病和妊娠期糖尿病患者综合治疗措施的基础而且在妊娠期饮食治疗还可以应用于以下情况：第一不能诊断妊娠期糖尿病但存在血糖异常如50g葡萄糖筛查试验1h血糖超过7.2mmol/L;第二孕妇孕前体质指数(body mass indexBMI)超过24;第三孕期体重增长过快;第四胎儿偏大
b.饮食治疗的目的：饮食治疗首先是科学地计算每天需要的总能量和相应的膳食总量然后进行合理的食物选择和分配以维持正常的生理需要使患者的血糖血脂和体重控制在正常范围内恰当的饮食治疗可以保证患者基本的能量需要提高患者的生命质量同时还可以减少各种糖尿病急性并发症的发生减少或减慢糖尿病血管和神经等慢性并发症的出现
对于妊娠期糖尿病患者进行饮食控制除了要考虑孕妇外还要考虑胎儿和新生儿的问题妊娠期糖尿病进行饮食治疗的目的：第一在满足孕妇和胎儿必需营养素的前提下将血糖控制在理想的水平;第二避免孕妇饥饿性酮症酸中毒的出现以及其他糖尿病急症的出现;第三保证孕妇适当的体重增加
恰当的饮食控制既可以降低孕妇血糖水平又可以避免低血糖和饥饿性酮症酸中毒的发生对孕妇可以减少妊娠高血压综合征感染羊水过多早产产后出血的发生对胎儿和新生儿可以减少胎儿畸形巨大胎儿胎死宫内低血钙低血糖新生儿呼吸窘迫乃至死亡等
B.饮食治疗的原则：20世纪50年代以前糖尿病饮食治疗的治疗原则是半饥饿疗法每天供给的能量仅能够维持基础代谢的需要而且主要的营养素均以低碳水化合物和高脂肪饮食为主半饥饿疗法患者常年处于饥饿状态生活质量自身营养和健康状况很差限制碳水化合物(40%相当于150～200g/d)则相应提高脂肪(30%～35%)和蛋白质(25%～30%)的含量过多的脂肪摄入导致脂代谢紊乱过多蛋白质摄入可以加重对肾脏的损伤
妊娠期糖尿病与普通糖尿病患者不同.
A.饮食治疗的适应证和目的：
a.饮食治疗的适应证：饮食治疗是多种疾病进行综合治疗的重要组成部分它是糖尿病和妊娠期糖尿病患者综合治疗措施的基础而且在妊娠期饮食治疗还可以应用于以下情况：第一不能诊断妊娠期糖尿病但存在血糖异常如50g葡萄糖筛查试验1h血糖超过7.2mmol/L;第二孕妇孕前体质指数(body mass indexBMI)超过24;第三孕期体重增长过快;第四胎儿偏大
b.饮食治疗的目的：饮食治疗首先是科学地计算每天需要的总能量和相应的膳食总量然后进行合理的食物选择和分配以维持正常的生理需要使患者的血糖血脂和体重控制在正常范围内恰当的饮食治疗可以保证患者基本的能量需要提高患者的生命质量同时还可以减少各种糖尿病急性并发症的发生减少或减慢糖尿病血管和神经等慢性并发症的出现
对于妊娠期糖尿病患者进行饮食控制除了要考虑孕妇外还要考虑胎儿和新生儿的问题妊娠期糖尿病进行饮食治疗的目的：第一在满足孕妇和胎儿必需营养素的前提下将血糖控制在理想的水平;第二避免孕妇饥饿性酮症酸中毒的出现以及其他糖尿病急症的出现;第三保证孕妇适当的体重增加
恰当的饮食控制既可以降低孕妇血糖水平又可以避免低血糖和饥饿性酮症酸中毒的发生对孕妇可以减少妊娠高血压综合征感染羊水过多早产产后出血的发生对胎儿和新生儿可以减少胎儿畸形巨大胎儿胎死宫内低血钙低血糖新生儿呼吸窘迫乃至死亡等
B.饮食治疗的原则：20世纪50年代以前糖尿病饮食治疗的治疗原则是半饥饿疗法每天供给的能量仅能够维持基础代谢的需要而且主要的营养素均以低碳水化合物和高脂肪饮食为主半饥饿疗法患者常年处于饥饿状态生活质量自身营养和健康状况很差限制碳水化合物(40%相当于150～200g/d)则相应提高脂肪(30%～35%)和蛋白质(25%～30%)的含量过多的脂肪摄入导致脂代谢紊乱过多蛋白质摄入可以加重对肾脏的损伤
妊娠期糖尿病与普通糖尿病患者不同.
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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