糖尿病周围神经病变的鉴别诊断，主要包括脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病自主神经病变、干燥综合征、维生素B12缺乏等。
1、脑血管疾病
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，其主要是由于长期高血糖导致微血管病变所引起，临床上主要表现为肢体麻木、疼痛等症状。患者可以在医生指导下使用甲钴胺、依帕司他等药物进行治疗。
2、糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于糖尿病引起的肾脏微血管病变，主要表现为蛋白尿、水肿等症状。患者可以在医生指导下使用阿卡波糖、胰岛素等药物进行治疗。
3、糖尿病自主神经病变
糖尿病自主神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，其主要是由于长期血糖控制不佳，导致糖尿病患者的神经受到损伤所引起，临床上主要表现为恶心、呕吐、便秘等症状。患者可以在医生指导下使用多潘立酮、莫沙必利等药物进行治疗。
4、干燥综合征
干燥综合征是一种主要侵犯唾液腺和泪腺的慢性炎症性自身免疫疾病，主要表现为口干、眼干等症状。患者可以在医生指导下使用硫唑嘌呤、环磷酰胺等药物进行治疗。
5、维生素B12缺乏
维生素B12是B族维生素的一种，属于水溶性维生素。维生素B12缺乏可引起巨幼细胞性贫血，患者会出现面色苍白、乏力、耐力下降等症状，也可能会出现肢体麻木、疼痛等症状。患者可以在医生指导下使用维生素B12、甲钴胺等药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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