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替比夫定的副作用
任正新
主治医师
三甲
河西学院附属张掖人民医院
全科
替比夫定的副作用可能包括肌酸激酶升高、乳酸丙酮酸脱氢酶升高、骨骼肌疼痛、肝脏功能损害以及骨密度下降。如果副作用较为严重或持续存在，应立即咨询医生以调整治疗方案。
1.肌酸激酶升高
替比夫定通过抑制病毒复制来减少对肝细胞的损伤，但同时也会间接导致肌肉组织受损，引起肌酸激酶水平上升。可能引发肌肉无力、疲劳等症状，长期未改善甚至可能导致横纹肌溶解症。
2.乳酸丙酮酸脱氢酶升高
该药物能够抑制乙肝病毒DNA多聚酶的活性，从而达到抗病毒的作用。而该药物可能会导致机体出现乳酸和丙酮酸代谢障碍的情况发生，进而使乳酸脱氢酶的活性增加。若患者存在不适症状，则需要及时就医进行针对性处理。
3.骨骼肌疼痛
替比夫定可引起免疫应答异常，产生自身抗体攻击自身肌肉组织，导致骨骼肌疼痛。疼痛程度不一，可能影响日常生活活动能力。
4.肝脏功能损害
替比夫定经过肝脏代谢，长时间服用会导致肝脏负担加重，造成肝细胞损伤，引起转氨酶升高。可能出现恶心呕吐、食欲减退等消化道症状，严重时会引起黄疸。
5.骨密度下降
替比夫定会干扰钙质吸收，影响骨质矿化过程，因此使用后会出现骨密度降低的现象。骨密度持续下降可能导致骨折风险增加，需定期监测并考虑补充维生素D和钙剂。
建议密切监测相关症状变化，如有明显不适或疑似不良反应应及时报告医生并调整治疗方案。