通常情况下，45岁不来月经一年多了可能是进入围绝经期，也可能是内分泌失调、卵巢功能衰退等原因导致的。可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行缓解，具体的情况还需要咨询医生进行了解。
1、进入围绝经期
45岁女性出现这种症状，可能是年龄增大、卵巢功能逐渐减退导致的，进而会影响卵子的质量，出现月经量减少的情况，这属于正常的现象，一般是不需要特殊治疗的。在平时要养成良好的生活习惯，保持愉快的心情，注意个人卫生清洁。
2、内分泌失调
患者出现这种症状，可能是长期不良的情绪因素、饮食不当导致的，进而会影响激素分泌，出现内分泌失调的情况。在平时要保证充足的休息和睡眠，避免不良的因素，必要时，可以在医生的指导下使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行缓解。
3、卵巢功能衰退
该疾病可能是染色体异常、自身免疫性疾病等原因导致的，进而会影响卵巢的正常生理功能，出现月经量少、月经不规律等情况。建议患者在医生的指导下服用醋酸甲羟孕酮片、地屈孕酮片等药物进行缓解，同时要养成良好的生活习惯。
除了上述原因以外，还可能是患有子宫内膜炎、子宫肌瘤等疾病导致的，需要及时检查并治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
