痛风的鉴别诊断需通过尿酸盐沉积特征、关节炎症状、血尿酸水平测定、影像学检查以及病程及治疗反应等方法进行。
1.尿酸盐沉积特征
痛风通常表现为关节内单个较大关节的急性发作性炎症，而类风湿关节炎则为多个小关节对称性、持续性肿胀和疼痛。
2.关节炎症状
痛风患者常出现首发于足趾关节的红、肿、热、痛等典型表现，且易复发;而类风湿关节炎则多见于手部指间关节，伴随晨僵现象，并呈持续进展性发展。
3.血尿酸水平测定
痛风患者的血尿酸值一般高于正常范围，但有时可能处于临界状态;而其他原因引起的高尿酸血症患者的血尿酸值也偏高，但不会超过正常上限。
4.影像学检查
痛风患者进行X线检查时可发现关节周围存在不规则的骨质破坏，即痛风石形成;而类风湿关节炎则显示软组织肿胀、侵蚀性关节间隙狭窄或囊性变。
5.病程及治疗反应
痛风具有自限性，通过药物治疗后症状可以较快缓解;而类风湿关节炎属于慢性疾病，需要长期管理并可能伴有持续的关节损伤。
痛风需与其他高尿酸血症疾病如假性痛风相鉴别，后者可通过实验室检测和影像学检查进行区分。建议定期监测血尿酸水平，以早期识别并预防痛风的发生。
1.尿酸盐沉积特征
痛风通常表现为关节内单个较大关节的急性发作性炎症，而类风湿关节炎则为多个小关节对称性、持续性肿胀和疼痛。
2.关节炎症状
痛风患者常出现首发于足趾关节的红、肿、热、痛等典型表现，且易复发;而类风湿关节炎则多见于手部指间关节，伴随晨僵现象，并呈持续进展性发展。
3.血尿酸水平测定
痛风患者的血尿酸值一般高于正常范围，但有时可能处于临界状态;而其他原因引起的高尿酸血症患者的血尿酸值也偏高，但不会超过正常上限。
4.影像学检查
痛风患者进行X线检查时可发现关节周围存在不规则的骨质破坏，即痛风石形成;而类风湿关节炎则显示软组织肿胀、侵蚀性关节间隙狭窄或囊性变。
5.病程及治疗反应
痛风具有自限性，通过药物治疗后症状可以较快缓解;而类风湿关节炎属于慢性疾病，需要长期管理并可能伴有持续的关节损伤。
痛风需与其他高尿酸血症疾病如假性痛风相鉴别，后者可通过实验室检测和影像学检查进行区分。建议定期监测血尿酸水平，以早期识别并预防痛风的发生。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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