孕晚期刚才有一股水流出，现在又不流了，可能是胎膜早破、先兆早产以及尿失禁等原因导致。孕妇需根据不同病因对症治疗。
1、胎膜早破
胎膜早破是指胎膜在临产前发生自发性破裂，又称临产前胎膜自然破裂，可分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。胎膜早破主要可能与生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、腹部撞击、创伤、营养因素等有关。患者主要表现为孕妇感觉到有较多液体从阴道流出。足月胎膜早破24至37周，若破膜超过12小时应在医生指导下给予抗生素以预防感染，如青霉素、红霉素等。未足月胎膜早破，则根据医院新生儿救治水平分类，可分为未成熟期、成熟期和超成熟期，应在对胎儿状态及预后进行综合评估后采取相应处理。
2、先兆早产
先兆早产是指妊娠满28周至不足37周间出现规律宫缩，但宫颈尚未扩张，可为先兆早产在妊娠晚期的临床表现。先兆早产的孕妇可自觉宫缩不规律，表现为腹痛、阴道流血或血性分泌物等。孕妇需适当休息、减少活动量、补充营养物质，孕激素不足者给予孕激素治疗，积极控制基础疾病，进行保胎治疗。孕妇宫缩较频繁，但宫颈无改变，可遵医嘱使用宫缩抑制剂，如阿托西班、硫酸镁等。
3、尿失禁
尿失禁是指尿液不自主地流出，可能与尿道及盆底肌功能障碍、尿道阻力受损、急性尿路感染、膀胱过度活动症、激素代谢失调、药物因素等有关。孕妇在妊娠晚期可因子宫增大而压迫膀胱，导致出现尿失禁的症状。对于压力性尿失禁，孕妇可以通过提肛运动等方式锻炼盆底肌，改善症状，同时可在医生的指导下使用托特罗定等M受体阻滞剂进行治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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