四个月宝宝大便有黑色丝状物，可能是由于饮食因素、胃肠道功能紊乱、肠道息肉等原因导致的。
1、饮食因素
如果宝宝吃了菠菜、动物肝脏、海带等含铁较高的食物，铁元素在体内没有被完全吸收时，铁元素的黑色素就会随大便排出，就会出现上述现象。通常情况下，宝宝食用的食物中含有的铁元素不会全部被吸收，会有少量的残留物，随着大便排出，就会出现有黑色丝状物的现象。属于正常的生理现象，一般不需要特殊治疗。
2、胃肠道功能紊乱
胃肠道功能紊乱是由生物、心理、社会因素等共同导致的，宝宝可能会出现腹痛、腹泻、便秘等症状。如果宝宝的胃肠道功能出现紊乱，导致无法正常消化食物，就可能会导致食物残渣在肠道内堆积，无法及时排出体外，从而出现上述现象。建议宝宝在医生的指导下服用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等药物治疗。
3、肠道息肉
肠道息肉是指肠黏膜表面发生隆起性病变，可能是由于炎症刺激、遗传等因素导致。如果宝宝的息肉比较大，就可能会导致肠道蠕动受到影响，使大便无法正常排出，从而出现有黑色丝状物的现象。建议宝宝及时就医，可以通过内镜下息肉电切除术进行治疗。
除上述内容外，还可能是药物因素、胃溃疡、肠梗阻等原因导致的。建议宝宝及时就医，明确病因后对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
马来酸曲美布汀片
肠炎宁颗粒2克
小儿七星茶颗粒
