39问医生

鼻出血的治疗原则

李红冬 综合内科 副主任医师
深圳市宝安人民医院 三级甲等
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鼻出血的治疗可采取鼻腔填塞、鼻内镜下止血、激光止血、血小板功能增强剂、抗纤溶药物等治疗措施。如果症状持续或加剧,应立即就医以评估是否需要进一步的内鼻镜检查或手术治疗。
1.鼻腔填塞
鼻腔填塞通常使用棉条、膨胀海绵或其他非吸收性材料填充受影响的鼻孔,一般需要留置数小时至数天。此措施旨在迅速控制鼻出血,减少血液流失,为后续处理提供时间窗口。通过机械压迫止血,防止空气流动引起的血管运动性伪差。
2.鼻内镜下止血
鼻内镜下止血是在局部麻醉或全身麻醉下,利用内窥镜技术直观观察并定位出血点,采用电凝、微夹等方式进行止血的微创手术。该方法可清晰显示病变部位,有效控制出血,尤其适用于反复发作且难以自行停止的顽固性鼻出血。
3.激光止血
激光止血是利用特定波长的激光对受损区域进行精确照射,使毛细血管收缩、凝固,从而止血。对于表浅性、活动性出血具有较好的效果,能够快速稳定病情。操作时需谨慎避开周围正常组织以免造成二次损伤。
4.血小板功能增强剂
血小板功能增强剂包括肾上腺素能受体激动剂和血小板活化因子拮抗剂两类,如肾上腺素、去甲肾上腺素等。这些药物通过提高血小板活性来促进止血。这类药物可用于治疗轻度到中度的鼻出血,因为它们能够增加血小板黏附力,有助于止血。但不宜用于重度出血或有心血管疾病患者。
5.抗纤溶药物
抗纤溶药物主要包括氨甲苯酸、链激酶等,可通过抑制纤维蛋白溶解而起到止血作用。上述药物可用于预防或治疗因纤溶亢进导致的鼻出血。注意个体差异及可能出现的副作用。
在处理鼻出血期间,应保持头部直立位,避免剧烈活动,以防血压升高加重出血。日常生活中,建议定期清洁鼻腔,避免挖鼻孔,以减少诱发因素。
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2024-03-12 浏览100
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