化疗胃肠道反应_39问医生

化疗胃肠道反应

康高扬全科主治医师

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临床中根据化疗诱发不同的胃肠道反应采取不同的治疗原则。急性胃肠道反应，即为发生于化疗开始24小时以内发生，与5-羟色胺有关，可根据呕吐程度进行处理。高度致吐：应用5-羟色胺受体激动剂、、aprepitant在24小时内联合给药止吐;中度致吐：合用5-羟色胺受体激动剂、。近年研究认为联合aprepitant效果更好，MASCC将修改指南加入aprepitant。低度致吐药物：仅应用激素即可。微小致吐药物：化疗前可不常规应用任何止吐药。迟发胃肠道反应，即发生于化疗开始的24小时至5天，机制比较复杂，可能与P-物质介导反应、血脑屏障破坏、胃肠道活动紊乱、肾上腺激素紊乱有关。60%~90%患者为应用顺铂化疗后的迟发反应，无论是否在24小时内曾应用过止吐药均可出现。处理原则如下。高度致吐药物：、aprepitant在2~5天内合药。中度致吐药物：单独应用激素或5-羟色胺受体激动剂或多巴胺受体激动剂2~5天，在一些患者中可考虑、aprepitant在2~5天内联合用药。低度致吐及微小致吐者不需用药处理。

2016-03-09 浏览100次

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