39问医生

宫颈癌前病变锥切术后病理切缘为CIN3,是否必须做子宫全切?

李强 结直肠肿瘤外科 副主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三级甲等
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宫颈癌前病变锥切术后病理切缘为CIN3,一般可以做子宫全切,具体看个人需求。
3级宫颈上皮内瘤变需要切除,并进行术后病理检查以排除浸润性癌。CIN3包括严重的不典型增生和原位癌。约45%~65%的严重不典型增生可发展为原位癌或与原位癌共存。因此,诊断CIN3时不建议使用破坏性物理治疗,而应选择宫颈锥切术或子宫切除术等手术治疗。宫颈锥切术后,如果病理结果仅为CIN3,且切割边缘干净,则可以使用HPV检测、宫颈细胞学和阴道镜进行随访。如果切口边缘保留或原位癌,且无生育要求或无须保留子宫,则应继续子宫切除术。如果发现已突破基底层,病理结果为浸润性癌,应根据情况进行广泛的宫颈切除术或广泛的子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。对于妊娠期的CIN3,不必立即终止妊娠,但需要在分娩后6周进行密切随访或复查。
建议患者平时应注意休息,正常饮食。同时,注意外阴清洁,每晚用水清洗以避免感染。
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2022-11-24 浏览100
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