左胸痛4年了到心内科做了冠脉CTA和心脏彩超，可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎等疾病导致的，建议患者根据不同的病因选择不同的治疗。
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
患者如果患有冠状动脉粥样硬化性心脏病，可能会出现胸痛、心悸等症状，如果患者没有及时治疗，病情发展严重，可能会出现心力衰竭的情况。建议患者可以在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。
2、心肌炎
心肌炎是心肌的炎症性疾病，可能与感染、自身免疫性因素等因素有关，患者可能会出现胸痛、心悸等症状。建议患者可以在医生的指导下使用磷酸奥司他韦胶囊、阿昔洛韦片等药物进行治疗。
除此之外，还可能是心肌梗死、心包炎等疾病导致的，建议患者及时就医治疗。
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