包茎手术一般是指包皮环切术，包皮环切术23天了环还没有脱落，可能是由于伤口较大、系带过短、局部感染等原因所导致，需要根据具体情况采取相应的处理措施。
1、伤口较大
如果患者的包皮环切术后，伤口较大，而且在日常生活中没有做好护理，可能会导致包皮环切术后23天了环还没有脱落。如果包皮环切术后伤口较大，可以到医院进行二次缝合，促进伤口愈合，在此期间还需要注意局部卫生，避免伤口沾水。
2、系带过短
如果患者在包皮环切术后，系带过短，可能会导致包皮环切术后23天了环还没有脱落，可以到医院进行系带延长术，在此期间还需要注意避免剧烈运动，以免导致系带断裂。
3、局部感染
如果患者在包皮环切术后没有注意局部卫生，可能会导致局部细菌滋生，由于炎症刺激，可能会导致包皮环切术后23天了环还没有脱落。患者可以在医生指导下使用碘伏进行局部消毒处理，必要时还可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等药物进行抗感染治疗。
除此之外，包茎手术23天了环还没有脱落还可能与包皮过长、局部血肿、缝合钉刺激等因素有关，建议患者及时就医，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
