晚上躺床上心口窝堵得慌，可能是由于生理因素、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常等原因引起的。
1、生理因素
如果患者晚上睡觉时，卧室的门窗紧闭，空气不流通，导致室内二氧化碳增多，从而刺激交感神经，使心跳加快，出现心口窝堵得慌的现象。通常属于正常的生理现象，一般在通风后可得到缓解。
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉管腔狭窄或闭塞导致的心脏病，由于晚上睡觉时血液流动速度减慢，导致心脏供血不足，从而出现心绞痛等症状，使患者感觉心口窝堵得慌。患者可遵医嘱服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，或硝酸酯类药物，如单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等，可改善心肌缺血。
3、心律失常
心律失常是指心脏激动的起源或传导异常，由于晚上交感神经兴奋，导致心肌收缩力增加、心跳加快，从而出现心口窝堵得慌的症状。患者可在医生的指导下服用抗心律失常药物，如美托洛尔、胺碘酮等，或钠通道阻滞剂，如普鲁卡因胺、利多卡因等，可通过阻止心脏电传导，达到治疗心律失常的作用。
晚上躺床上心口窝堵得慌，还可能是由于肺部疾病、消化道疾病、精神心理疾病等原因引起，患者需及时就诊，明确病因后进行治疗。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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