孕23周4天，做四维彩超左侧脑室增宽，可能是生理性因素引起的，也可能是由于先天性脑积水、脑部肿瘤、脑膜炎等病理性因素引起的，患者需及时就医，根据病因进行治疗。
1、生理性因素
在怀孕期间，胎儿在子宫内活动的时候，可能会对脑室造成一定的压迫，从而出现上述现象。如果没有其他不适的症状，一般不需要过分担心，也不用进行特殊治疗。
2、先天性脑积水
先天性脑积水是指脑室系统内脑脊液积聚过多，可能与脑脊液循环受阻、脑室系统发育异常等因素有关，患者可能会出现头痛、恶心、呕吐等不适症状。建议患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过脑室-腹腔分流术等方式进行治疗。
3、脑部肿瘤
如果患者脑部出现肿瘤，可能会对局部造成压迫，从而引起上述情况，还可能会伴有头晕、肢体无力等症状。患者可以在医生指导下通过手术切除肿瘤的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过放疗、化疗等方式进行治疗。
4、脑膜炎
脑膜炎是指发生于脑膜的炎症性疾病，可能与病原微生物感染、免疫力低下等因素有关，患者可能会出现发热、头痛、恶心等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿昔洛韦、更昔洛韦等药物进行抗病毒治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用甲泼尼龙、等糖皮质激素进行治疗。
5、脑出血
如果患者脑部受到外伤，可能会引起脑出血，从而压迫脑室，出现上述症状，还可能会伴有肢体麻木、头晕等症状。患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物进行治疗。如果患者症状比较严重，则需要通过手术的方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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