宫腔镜下输卵管通液术、输卵管插管通液术、输卵管扩张术、输卵管粘连分离术和输卵管造口术等宫腔镜手术可用于治疗输卵管阻塞。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医以评估是否适合进行上述手术。
1.宫腔镜下输卵管通液术
此手术通常采用局部麻醉，在医生指导下将细长的内窥镜插入子宫颈，然后使用液体压力评估输卵管通畅度。此方法有助于评估输卵管是否阻塞及程度，并可发现轻微阻塞。对于部分轻度至中度的输卵管阻塞有一定的疏通效果。
2.输卵管插管通液术
患者仰卧位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置方向；探针顺子宫位置方向探测宫腔深度及方向，确定好后用宫颈钳固定住宫颈前唇，用探针沿宫颈方向探入宫腔，当感觉到宫壁时停止前进，稍退出少许，将通液导管插入宫颈，另一端连接注射器抽尽空气，推注药液。通过注入药物的压力来判断输卵管的通畅性，同时也可以起到一定的疏通作用。
3.输卵管扩张术
在X线电视监视下经阴道后穹窿穿刺成功后，置入导丝，沿导丝送入相应号半硬式或硬质输卵管镜至梗阻部位，直视下观察并确认梗阻部位及性质，酌情行球囊扩张或剪切刀剪开处理。该技术适用于因炎性疾病引起的近端输卵管梗阻，如输卵管积液、输卵管周围粘连等。
4.输卵管粘连分离术
首先需要对患者的腹部进行消毒，然后使用特殊的工具对患者的腹壁进行局部麻醉，待麻醉生效后开始操作。将患者的子宫托起暴露出来，然后使用特制的器械对子宫进行膨宫，再使用其他器械对子宫内部的粘连组织进行分离。该手术方式适合于输卵管与卵巢之间的包裹性粘连以及输卵管本身的不完全梗阻。
5.输卵管造口术
首先需清洁外阴及阴道，排空膀胱后取截石位，使用碘伏消毒外阴及阴道，铺盖无菌单，使用宫颈钳夹持宫颈，使用探针缓慢探查宫腔深度及方向，使用宫颈扩张棒逐号扩张宫颈，直至能够顺利置入宫腔镜。该手术旨在恢复输卵管的正常解剖结构和功能，适用于因炎症导致输卵管狭窄或闭塞所致不孕症。
术后应遵循医嘱定期复查，监测病情恢复情况。注意个人卫生，保持外阴干燥清洁，避免感染风险。
1.宫腔镜下输卵管通液术
此手术通常采用局部麻醉，在医生指导下将细长的内窥镜插入子宫颈，然后使用液体压力评估输卵管通畅度。此方法有助于评估输卵管是否阻塞及程度，并可发现轻微阻塞。对于部分轻度至中度的输卵管阻塞有一定的疏通效果。
2.输卵管插管通液术
患者仰卧位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置方向；探针顺子宫位置方向探测宫腔深度及方向，确定好后用宫颈钳固定住宫颈前唇，用探针沿宫颈方向探入宫腔，当感觉到宫壁时停止前进，稍退出少许，将通液导管插入宫颈，另一端连接注射器抽尽空气，推注药液。通过注入药物的压力来判断输卵管的通畅性，同时也可以起到一定的疏通作用。
3.输卵管扩张术
在X线电视监视下经阴道后穹窿穿刺成功后，置入导丝，沿导丝送入相应号半硬式或硬质输卵管镜至梗阻部位，直视下观察并确认梗阻部位及性质，酌情行球囊扩张或剪切刀剪开处理。该技术适用于因炎性疾病引起的近端输卵管梗阻，如输卵管积液、输卵管周围粘连等。
4.输卵管粘连分离术
首先需要对患者的腹部进行消毒，然后使用特殊的工具对患者的腹壁进行局部麻醉，待麻醉生效后开始操作。将患者的子宫托起暴露出来，然后使用特制的器械对子宫进行膨宫，再使用其他器械对子宫内部的粘连组织进行分离。该手术方式适合于输卵管与卵巢之间的包裹性粘连以及输卵管本身的不完全梗阻。
5.输卵管造口术
首先需清洁外阴及阴道，排空膀胱后取截石位，使用碘伏消毒外阴及阴道，铺盖无菌单，使用宫颈钳夹持宫颈，使用探针缓慢探查宫腔深度及方向，使用宫颈扩张棒逐号扩张宫颈，直至能够顺利置入宫腔镜。该手术旨在恢复输卵管的正常解剖结构和功能，适用于因炎症导致输卵管狭窄或闭塞所致不孕症。
术后应遵循医嘱定期复查，监测病情恢复情况。注意个人卫生，保持外阴干燥清洁，避免感染风险。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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