脚趾甲里面黑一块按着疼很有可能与甲癣有关，但也不排除是甲母痣、甲下淤血等原因引起的。
1、甲癣
甲癣是指由皮肤癣菌感染甲板或甲床所致的病变，主要表现为甲板变形、变色、甲板与甲床分离、甲板增厚等，严重者可出现疼痛。本病主要通过药物治疗，常用药物有阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等，以上药物均需在医生指导下使用。
2、甲母痣
甲母痣是长在指甲上的痣，一般表现为甲板变形、纵向条纹、甲板下角化过度等症状，当脚趾甲受累时，可能会导致脚趾甲里面出现黑一块。甲母痣一般不需要特殊治疗，如果影响美观，可通过手术切除。
3、甲下淤血
甲下淤血可能是由于指甲受到外伤，指甲下面的毛细血管破裂出血引起的，主要表现为指甲下面会有瘀斑，出现脚趾甲颜色变暗，按压时疼痛。甲下淤血如果没有出现明显症状，一般不需要特殊治疗，如果出现明显症状，患者可在医生指导下使用三七伤药片、中华跌打丸等药物进行治疗。
除以上相对常见原因外，还可能是由于黑色素瘤、甲母痣等原因引起的，建议患者及时就医，明确原因，对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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