一般情况下，脸上有黑点好几年了可能是由于色素痣、脂溢性角化病、黑棘皮病等原因引起的，通常可以采用药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式进行改善。
1、色素痣
色素痣是由含有痣细胞的色素细胞所构成的，色素痣可以发生于身体任何部位，通常呈现褐色或者是深褐色，如果患者没有出现明显症状，通常不需要进行特殊治疗。如果患者色素痣体积较大，而且已经出现了恶变的情况，可以通过手术切除的方式进行治疗。
2、脂溢性角化病
脂溢性角化病是由于皮肤老化、遗传等原因引起的，患者一般会表现为皮肤表面出现大小不一的黑色斑点，同时还会伴有皮肤瘙痒、红肿、脱屑等症状。建议患者可以在医生指导下使用维A酸乳膏、他扎罗汀乳膏等药物进行治疗，可以软化角质，抑制皮肤异常增生。必要时，患者也可以通过激光治疗、冷冻治疗等方式进行改善。
3、黑棘皮病
黑棘皮病主要是由于遗传、肥胖、免疫力低下等原因引起的，患者一般会表现为皮肤颜色加深以及增厚等情况，皮损部位还会伴有瘙痒、疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用维A酸乳膏、卡泊三醇软膏等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过激光治疗、冷冻治疗等方式进行改善。
除此之外，还可能是内分泌失调、毛囊炎、黑变病等原因导致的，建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
贵州省第二人民医院
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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