脚后跟烂了一个洞一般是由于足癣、糖尿病足、湿疹等原因引起，需要根据病因进行治疗。
1、足癣
如果患者平时不注意脚部卫生，会导致脚部受到真菌感染，诱发足癣，出现上述现象，伴随着脱皮、皮肤粗糙等症状。患者可以遵医嘱外用特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等药物治疗，同时要注意脚部卫生。
2、糖尿病足
如果患者患有糖尿病，血糖控制不好，可能会诱发糖尿病足，会导致脚部溃烂，同时伴随着皮肤颜色改变、感觉异常等症状。患者需要在医生的指导下外用聚维酮碘乳膏、红霉素软膏等药物治疗，同时要注意控制血糖，以免病情加重。
3、湿疹
如果患者脚部长期处于潮湿环境，可能会诱发湿疹，出现上述现象，同时伴随着水疱、瘙痒等症状。患者可以遵医嘱服用盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等药物进行治疗，同时要注意脚部卫生，勤洗脚，保持脚部干燥清洁。
除此之外，还可能是糖尿病、坏疽等原因引起的，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
