不孕的原因是相当复杂的，目前尚未弄清楚的问题还很多。仅在卵泡发育、推出、受精过程中，任何一个环节发生“故障”，都足以导致不孕。所谓原因不明的不孕，只是没有全面的认识疾病而已。临床上，一部分患者以基础体温（BBT）双相、高血孕酮、子宫内膜呈分泌像为表现，酷似有正常排卵，但实际上此时只能说已有卵泡发育，并已黄素化，并不标志卵泡成熟、排出和受精。据临床观察，BBT 双相，生育期妇女正常、自然月经周期中，通过B超监测和血清激素水平测定，大约有13% -44% 的卵泡发育异常。而在BBT双相不孕症中。卵泡发育异常和排卵缺陷的在83% 左右。
因此可以说，BBT仅能反映是否排卵的一个侧面。不可作为排卵与否的唯一标准。单纯以基础体温双相就是正常的排卵指征、基础体温单相就是不排卵的指征是不全面的、不科学的。
B超观察卵泡发育、排出，具有重要的临床价值。凡B 超在排卵期提示主卵泡消失，最大主卵泡直径 18-30毫米者，基本上符合正常排卵型，如宫颈黏液正常、无子宫内膜炎症、输卵管腔梗阻等特殊情况，就可正常受孕。而最大主卵泡直径15-18毫米，B 超提示排卵时主卵泡消失，属于小卵泡排卵周期，此类卵泡发育、卵子成熟、黄体功能均受影响，易导致不孕。卵泡如有正常的发育，其直径达到成熟标准，而且 BBT上升前卵泡生长曲线与正常周期相仿，但 BBT上升后卵泡继续增大，直径在 3 0毫米以上，于月经前缩小或消失，大多为未破裂卵泡黄素化型，即卵泡发育成熟后未破裂排出卵巢，当然天法实现精卵结合。BBT双相的另一种类型为小卵泡黄素化周期，BBT上井前后持续为小卵泡，直径＜15毫米，实际属不成熟卵泡，仅可产生孕酮，根本不可能怀孕。
因此可以说，BBT仅能反映是否排卵的一个侧面。不可作为排卵与否的唯一标准。单纯以基础体温双相就是正常的排卵指征、基础体温单相就是不排卵的指征是不全面的、不科学的。
B超观察卵泡发育、排出，具有重要的临床价值。凡B 超在排卵期提示主卵泡消失，最大主卵泡直径 18-30毫米者，基本上符合正常排卵型，如宫颈黏液正常、无子宫内膜炎症、输卵管腔梗阻等特殊情况，就可正常受孕。而最大主卵泡直径15-18毫米，B 超提示排卵时主卵泡消失，属于小卵泡排卵周期，此类卵泡发育、卵子成熟、黄体功能均受影响，易导致不孕。卵泡如有正常的发育，其直径达到成熟标准，而且 BBT上升前卵泡生长曲线与正常周期相仿，但 BBT上升后卵泡继续增大，直径在 3 0毫米以上，于月经前缩小或消失，大多为未破裂卵泡黄素化型，即卵泡发育成熟后未破裂排出卵巢，当然天法实现精卵结合。BBT双相的另一种类型为小卵泡黄素化周期，BBT上井前后持续为小卵泡，直径＜15毫米，实际属不成熟卵泡，仅可产生孕酮，根本不可能怀孕。
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首都医科大学附属北京儿童医院
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