横纹肌溶解症_39问医生

闵真真主治医师三甲

全科

横纹肌溶解症是一种影响肌肉组织的疾病，其特征是肌肉疼痛、无力和尿液颜色改变，严重时可能导致肾功能衰竭。
横纹肌溶解症是由多种原因导致的横纹肌细胞损伤和坏死，细胞膜完整性破坏，细胞内物质如肌红蛋白等释放入血，引起的一系列临床综合征。这些物质可堵塞肾小管，进而引发急性肾损伤。典型表现为肌肉疼痛、肿胀、无力，伴随茶色尿液、酱油色尿液等。不典型的还可能有发热、呕吐、腹泻等症状。
诊断通常需要进行血液生化检测，包括肌酸激酶、肌钙蛋白I和肌红蛋白水平的测量；尿液分析以评估肌红蛋白是否存在于尿液中；以及超声心动图来评估心脏功能。治疗措施包括补液以促进废物排出，避免进一步损害肾脏；维持电解质平衡；并可能使用利尿剂如加速废物排泄。重症患者可能需行血液净化治疗。
患者应保持充足的水分摄入，避免剧烈运动，尤其是对于既往存在肌肉代谢异常的人群。 2024-02-22 05:37 举报

闵阳华主治医师三甲

检查方法

1.血液检查

生化检查示血清肌酶及其他肌酶（肌酸激酶，转氨酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等）增高；肌酐、尿素氮、尿酸水平升高，高钾、高磷，代谢性酸中毒；可伴血小板减少及弥散性血管内凝血等血液系统异常；肌红蛋白血症。

2.尿液检查

肌红蛋白尿，尿常规：常有蛋白尿；尿沉渣：无红细胞或少量红细胞、颗粒管型，尿肌红蛋白升高，尿二羧基酸排泄。

3.肌肉检查

（1）骨99TcMDP显像受累肌肉高摄取。

（2）MRI检查受累肌肉肿胀且T1、T2相均为高信号。

（3）肌电图受累部位肌源性损伤。

4.心电图

重点检查高血钾对心肌的损害。 2016-07-07 18:50举报

李同全主治医师三甲

临床表现

造成横纹肌溶解症的因素有很多，例如固定姿势压迫肌肉、过度运动、高压电电击、全身性痉挛、毒虫咬伤、烧伤或被重物压伤，以及部分药物不良反应等都有可能造成横纹肌溶解症。

可见肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等肌肉受累的情况，亦可有发热、全身乏力、白细胞和（或）中性粒细胞比例升高等炎症反应的表现，尿外观：呈茶色或红葡萄酒色尿。因本病大约30%会出现急性肾衰竭，当急性肾衰竭病情较重时，可见少尿、无尿及其他氮质血症的表现[2]。 2016-07-07 18:50举报

李长林主治医师三甲

全科

横纹肌的病因十分复杂，国外有人研究指出获得性病因就有190余种，遗传性相关的病因40余种，常见的原因横纹肌溶解综合征
横纹肌溶解综合征
有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱（低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒）、极端体温（高热、低热）、药物、毒物、自身免疫、感染等。常见的遗传相关因素如：肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒碱软酰基转移酶II缺乏等病因。在病理生理学机制上主要有缺血损伤和ATP耗竭、肌浆网钙调节受损、低钾、组织氧化应激。其中肌红蛋白对于肾脏的直接损伤是导致急性肾衰竭的最直接原因。

当出现横纹肌溶解所致急性肾衰病理为急性肾小管坏死；发生机制：①肾小管堵塞；②小管氧化物损伤；③肾缺血（包括血管收缩及低血容量） 2016-07-07 18:50举报

李敏华主治医师三甲

横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤，细胞膜完整性改变，细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等）漏出，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。 2016-07-07 18:50举报