四十多岁手上长了好多老年斑一般是由于皮肤老化、内分泌失调等原因引起的，还有可能是因为病毒感染。
1、皮肤老化
随着年龄的增长，皮肤的胶原蛋白和弹性蛋白会逐渐减少，容易导致皮肤出现松弛、下垂等情况，从而引起手上长老年斑的现象，一般不需要特殊治疗。如果影响美观，患者可在医生指导下通过激光的方式进行治疗。
2、内分泌失调
如果患者长时间熬夜、精神压力过大以及睡眠不足等，有可能会导致体内激素水平紊乱，容易导致内分泌失调，可能会引起手上长老年斑的情况，还有可能会伴有皮肤暗沉、脾气暴躁等症状。患者平时需要注意保持规律的作息，避免熬夜，还可以适当地进行运动，例如慢跑、快走或者是打太极等，能够提高自身免疫力。必要时，患者可遵医嘱使用氢醌乳膏、维生素E乳等药物进行治疗。
3、病毒感染
如果患者手部被病毒感染，可能会导致皮肤出现扁平疣、丝状疣等，会出现手上长老年斑的情况，一般会伴有瘙痒、疼痛等症状。患者可遵医嘱使用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等药物进行治疗，还可以通过冷冻、激光等方式进行治疗。
此外，还有可能是血管瘤、脂溢性角化病、色素痣等疾病引起的。患者可以到医院皮肤科进行检查，并配合医生选择合适的治疗措施。
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