女人身上月经不来可能是下丘脑-垂体功能紊乱、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、高泌乳素血症、肾上腺皮质功能减退症等疾病的表现。这些情况都可能导致内分泌失调，从而影响月经的正常周期。建议患者及时就医，进行相关检查以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.下丘脑-垂体功能紊乱
下丘脑-垂体功能紊乱会影响释放激素和卵泡刺激素等激素的分泌，进而影响子宫内膜的变化，导致月经推迟。针对下丘脑-垂体功能紊乱引起的月经不调，可以遵医嘱使用亮丙瑞林、曲普瑞林等药物进行治疗。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢异常疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于雄激素水平过高，导致卵泡发育受阻，无法正常排出卵子，从而引起月经推迟。对于多囊卵巢综合征患者出现月经推迟的情况，可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物来调理。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，反馈性地抑制下丘脑TRH的分泌，影响FSH和LH的分泌，进而影响卵巢的功能，导致月经周期紊乱。补充外源性甲状腺激素是治疗甲减的主要手段，如左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等，需要遵照医嘱用药。
4.高泌乳素血症
高泌乳素血症是指由多种原因引起的血清泌乳素(PRL)水平升高，超过正常范围上限，通常大于200μg/L。高水平的泌乳素会抑制垂体前叶促黄体生成激素(LH)的分泌，影响卵泡成熟和排卵，进而干扰正常的月经周期。对于高泌乳素血症所致月经推迟，可按医嘱使用溴隐亭、卡麦角林等药物进行治疗。
5.肾上腺皮质功能减退症
肾上腺皮质功能减退症会导致肾上腺皮质激素合成不足，间接影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，使雌激素、孕激素分泌减少，影响子宫内膜生长和脱落，进而导致月经推迟。肾上腺皮质功能减退症可通过口服氢化可的松、等药物进行替代治疗，需严格遵循医师指导。
建议关注月经周期变化，必要时进行妇科超声检查以及内分泌相关指标检测，如性激素六项检查。若排除妊娠可能且经期长期不规律，应考虑营养状况对月经的影响，适当调整饮食结构并保持均衡营养。
1.下丘脑-垂体功能紊乱
下丘脑-垂体功能紊乱会影响释放激素和卵泡刺激素等激素的分泌，进而影响子宫内膜的变化，导致月经推迟。针对下丘脑-垂体功能紊乱引起的月经不调，可以遵医嘱使用亮丙瑞林、曲普瑞林等药物进行治疗。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢异常疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于雄激素水平过高，导致卵泡发育受阻，无法正常排出卵子，从而引起月经推迟。对于多囊卵巢综合征患者出现月经推迟的情况，可以在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物来调理。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素合成不足，反馈性地抑制下丘脑TRH的分泌，影响FSH和LH的分泌，进而影响卵巢的功能，导致月经周期紊乱。补充外源性甲状腺激素是治疗甲减的主要手段，如左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等，需要遵照医嘱用药。
4.高泌乳素血症
高泌乳素血症是指由多种原因引起的血清泌乳素(PRL)水平升高，超过正常范围上限，通常大于200μg/L。高水平的泌乳素会抑制垂体前叶促黄体生成激素(LH)的分泌，影响卵泡成熟和排卵，进而干扰正常的月经周期。对于高泌乳素血症所致月经推迟，可按医嘱使用溴隐亭、卡麦角林等药物进行治疗。
5.肾上腺皮质功能减退症
肾上腺皮质功能减退症会导致肾上腺皮质激素合成不足，间接影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，使雌激素、孕激素分泌减少，影响子宫内膜生长和脱落，进而导致月经推迟。肾上腺皮质功能减退症可通过口服氢化可的松、等药物进行替代治疗，需严格遵循医师指导。
建议关注月经周期变化，必要时进行妇科超声检查以及内分泌相关指标检测，如性激素六项检查。若排除妊娠可能且经期长期不规律，应考虑营养状况对月经的影响，适当调整饮食结构并保持均衡营养。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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