头皮屑特别多而且特别痒，都有三年时间考虑是不良生活习惯、脂溢性皮炎、头癣导致，需要根据病因选择合适的治疗方式。
1、不良生活习惯
患者可能是长期不注意个人卫生，或者是经常熬夜等原因导致，由于不良生活习惯会导致头皮油脂分泌过多，从而出现上述现象。建议患者在日常生活中要注意个人卫生，勤洗头，同时还可以使用具有控油作用的洗发水，来改善症状。
2、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎是一种比较常见的皮肤病，可能与遗传、饮食以及微生物感染等因素有关，患者会出现红斑、脱屑、瘙痒等症状。建议患者在医生的指导下使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物进行治疗，也要注意避免吃辛辣刺激的食物，避免病情加重。
3、头癣
头癣是头皮和毛发受到皮肤癣菌感染所引起的传染性疾病，多由于不注意卫生、免疫功能低下等原因导致，患者会出现脱发、黄色痂皮、瘙痒等症状。建议患者在医生的指导下使用盐酸特比萘芬乳膏、伊曲康唑胶囊等药物进行治疗，也要注意避免与他人共用帽子、毛巾等。
除此之外，还可能是银屑病、石棉状糠疹导致，建议及时去医院就医，明确病情再进行治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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