45岁一个月来了三次月经可能是正常的生理现象，也可能是子宫内膜增生、宫颈息肉等原因引起的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、正常的生理现象
45岁的女性正处于围绝经期，此时卵巢功能会逐渐下降，体内雌激素水平也会出现波动，可能会出现月经不规律的情况。这种情况一般是正常的生理现象，不需要进行特殊的处理，平时注意休息，保持心情愉快。
2、子宫内膜增生
子宫内膜增生是一种非生理性的内膜增生，可能与长期雌激素刺激有关，患者可能会出现阴道不规则出血的情况，并且还可能会伴有腹痛。患者可以遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行治疗，平时要注意清淡饮食，少吃辛辣、刺激的食物。
3、宫颈息肉
宫颈息肉是宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成的，与感染、宫颈炎等因素有关，患者可能会出现阴道出血的情况，并且还可能会伴有白带增多、同房后出血等症状。患者可以通过息肉摘除术进行治疗，平时要注意保持外阴的清洁、干燥。
此外，也可能是子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜癌等原因引起的，建议患者及时去正规的医院进行检查，明确具体的病因，并积极配合医生采取针对性的治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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