输卵管通畅为什么怀不了孕

输卵管通畅但无法怀孕可能与输卵管积水、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢功能减退或免疫因素异常有关，需要针对具体病因进行治疗。建议患者到医院进行详细检查，以确定不孕的具体原因并接受相应治疗。
1.输卵管积水
输卵管积水会导致输卵管黏膜炎症水肿、充血和渗出，影响卵子和精子的正常结合，进而导致不孕。因为输卵管是运输卵子的重要通道，一旦发生堵塞或者积水，就会阻碍卵子和精子的相遇。对于输卵管积水引起的不孕，可以考虑腹腔镜下输卵管造口术等手术方式来改善输卵管的通畅性。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜及宫体肌层以外的身体其他部位所引起的病变状态，由于子宫内膜细胞种植在盆腔腹膜、卵巢、输卵管或其他部位，随着月经周期反复脱落出血，形成盆腔内炎性病变，从而引起不孕。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚进行止痛治疗，还可遵医嘱服用激素类药物如醋酸甲羟孕酮、炔诺酮等缓解病情。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，当肌瘤体积增大压迫输卵管时会影响受精卵着床而造成不孕。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则可能需要通过手术切除。
4.卵巢功能减退
卵巢功能减退可能导致排卵障碍，降低怀孕的可能性。因为卵巢是产生卵子并分泌雌激素和孕激素的主要器官，其功能减退意味着卵子数量减少或质量下降，影响受孕机会。针对卵巢储备功能低下的治疗通常包括促排卵药物如氯米芬、来曲唑等，以刺激卵泡发育和成熟。
5.免疫因素异常
免疫因素异常包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，这些抗体干扰了生殖过程中的正常生理反应，导致难以受孕。例如抗精子抗体可使精子凝集或失去活动力，妨碍精子穿过宫颈黏液和进入输卵管与卵子结合。常用的治疗方法有免疫抑制疗法，常用药物为环磷酰胺、他克莫司等，需在专业医师指导下用药。
建议关注月经周期是否规律以及是否存在痛经等症状，必要时可通过超声波检查、输卵管造影等方式评估输卵管通畅度。