脑出血有意识不能说话不能动，主要是由于脑出血量大、压迫脑组织、血肿破裂伴脑功能损伤等原因引起的。
1、脑出血量大
当脑出血量大于30毫升时，患者可能会出现意识障碍，表现为不能说话、不能动等。对于出血量小于30毫升，患者可遵医嘱采用药物治疗，如甲磺酸艾司洛尔、硝苯地平等，能够起到降低血压、控制血压的作用，从而减轻脑出血。对于出血量大于30毫升，伴有明显脑功能损害的患者，需及时采取手术治疗，如开颅血肿清除术、微创手术等。
2、压迫脑组织
当脑出血压迫到脑组织时，可能会导致患者出现偏瘫、不能说话、肢体活动障碍等。对于压迫症状较轻的患者，可遵医嘱采取药物治疗，如甘露醇、等，能够减轻脑水肿、降低颅内压。对于压迫症状严重的患者，需及时采取手术治疗，如开颅血肿清除术、微创手术等。
3、血肿破裂伴脑功能损伤
脑出血后血肿破裂，会导致局部脑组织受到压迫，可能会引起脑功能损伤，患者表现为神志障碍、不能说话、肢体活动障碍等。对于出血量较少的患者，可遵医嘱采取药物治疗，如甘露醇、等，能够减轻脑水肿、降低颅内压。对于出血量较多的患者，需及时采取手术治疗，如颅骨切除术、脑室引流术等。
除上述原因外，还有可能是因为脑水肿、脑缺血等原因引起的。患者应及时就诊，明确病因后，配合医生进行对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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