肝性脑病时应用乳果糖口服主要作用机理通常是增加肠道渗透压、减少氨吸收、促进肠道蠕动。肝性脑病是由严重肝功能不全引起的，以代谢紊乱为主的中枢神经系统功能失调的综合征，主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷。
1、增加肠道渗透压
乳果糖口服后，可被小肠吸收，使肠道渗透压增加，肠道内的水分增加，粪便体积增大，从而改善便秘症状。此外，还能改善肠道的吸收和分泌功能，使氨产生减少，从而起到改善肝性脑病的作用。
2、减少氨吸收
肝性脑病患者往往存在肠道菌群失调的情况，而乳果糖口服后，可被小肠吸收，使肠道渗透压减少，肠道内的氨吸收减少，从而起到改善肝性脑病的作用。
3、促进肠道蠕动
肝性脑病患者的肠道蠕动往往会减慢，而乳果糖口服后，可直接作用于肠道，刺激肠道蠕动，加快粪便排出，能够改善便秘症状。
需要注意的是，肝性脑病患者应在医生的指导下使用乳果糖口服，如果患者用药后出现不适症状，应及时就医治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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