39问医生

变异性肉芽肿血管炎

葛博龙 全科 主治医师
三级甲等
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对于相关的新月体性肾炎的治疗,晚近报道的循证医学提出了如下推荐意见:首先应用甲基强的松龙最大量静脉点滴连续次,口服强的松,在随后的月内逐渐减量。环磷酰胺口服一般为,静脉点滴开始为,可每月增加至最大量,连续应用。应用环磷酰胺应注意监测血计数。近来的一个前瞻性对照研究发现:对于相关的肾小球肾炎应用环磷酰胺治疗时,间断静脉冲击和口服用药相比,病人的存活率、缓解率、缓解的时间、复发率和肾功能无显着性差异。但静脉冲击用药仅为口服环磷酰胺总量的,更为重要的是应用静脉冲击者的白细胞减少和严重感染的发生率显着减少。北大医院也推荐应用静脉点滴环磷酰胺,开始应用稍频繁,待病情控制后则拉长用药间隔根据体重决定用量,在月内用完。近年试用的其它的免疫治疗方法还有大剂量免疫球蛋白静脉滴注,据报道可以不同程度地控制免疫炎症反应。常用剂量为,连续应用。但因其费用昂贵,疗效不肯定,故不推荐使用。目前一般主要用于患者一般情况较差、有明显感染性疾病如结核而不能耐受强化免疫抑制疗法者。其他还有抗淋巴细胞抗体、抗感染治疗、特异性免疫吸附等。但其疗效有待进一步评估。
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2016-09-23 浏览100
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