通常情况下，46周岁，近几个月来月经来时间二十天左，可能是围绝经期、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因引起的。建议患者及时去医院查明原因，根据其引起的原因不同，治疗方法也有所不同。
1、围绝经期
随着年龄的增长，女性在绝经前后会出现围绝经期，通常是因为雌激素水平下降，导致月经紊乱，从而出现上述情况。这种情况一般是正常的生理现象，通常不需要特殊治疗。建议女性日常饮食中适当吃含有雌激素的食物，比如豆浆、蜂王浆等。必要时，可遵医嘱服用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物进行调理。
2、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是子宫内膜间质过度生长导致的肿物，是女性常见的妇科疾病，一般是由于受到雌激素水平偏高、炎症刺激等原因引起的。通常会导致患者出现月经异常、阴道不规则流血等症状，从而出现上述情况。建议患者可以在医生的指导下，通过宫腔镜息肉摘除术等方式进行治疗。此外，还需注意休息，避免过度劳累。
3、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，通常与性激素水平异常变化有一定关系。患者可能会出现阴道不规则流血、下腹部坠胀感等症状，从而出现上述情况。建议患者可以在医生的指导下，通过子宫肌瘤剔除术等方式进行治疗。此外，还需注意日常护理，保持会阴部清洁卫生。
除上述内容外，还可能是卵巢功能失调、子宫内膜炎、宫颈炎等原因导致的。建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
复方醋酸棉酚片
消结安胶囊
碳酸钙D3片(Ⅱ)
