鼻咽顶后壁肿物光滑可能是鼻咽癌，也可能是鼻息肉、鼻窦炎等疾病，建议患者及时去医院就诊，明确病因后针对性治疗。
1、鼻咽癌
鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，通常是因为病毒感染、遗传因素等原因所引起的，患者局部可能会出现鼻塞、鼻涕中带血、听力下降等症状。鼻咽癌的患者可出现鼻咽顶后壁肿物，光滑，一般没有明显的疼痛。通常需要进行手术治疗，如鼻咽癌前路减压术，同时还需配合放疗、化疗等方式联合治疗。
2、鼻息肉
鼻息肉是鼻腔黏膜的一种良性增生性疾病，通常是因为病原微生物感染、遗传因素等原因所引起的，患者可出现鼻塞、通气不畅、鼻腔分泌物增多等症状，严重时还可能会出现鼻咽顶后壁肿物光滑的症状。通常可以在医生指导下使用曲安奈德鼻喷雾剂、布鼻喷雾剂等鼻喷剂进行治疗。如果药物治疗效果不佳，还可以通过手术的方式进行治疗，如鼻内镜下鼻息肉切除术等。
3、鼻窦炎
鼻窦炎是指鼻窦黏膜炎症性疾病的总称，多由上呼吸道感染引起，主要表现为鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退等症状，还可出现鼻咽顶后壁肿物光滑的症状。通常可以在医生指导下使用盐酸羟甲唑啉滴鼻液、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等药物进行治疗。
除此之外，还可能是鼻炎、鼻腔囊肿等疾病，建议患者及时去医院就诊治疗。
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