（一）晨僵：关节的第一个症状,常在关节疼痛前出现.关节僵硬开始活动时疼痛不适,关节活动增多则晨僵减轻或消失.关节晨僵早晨明显,午后减轻.
（二）关节肿痛：多呈对称性,常侵及掌指关节,腕关节,肩关节,趾间关节,踝关节及膝关节.关节红,肿,热,痛,活动障碍.
二,关节外表现：是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症.本病的关节病变可以致残,但不会致死.而关节外表现常是本病致死的原因.
（一）类风湿结节：见于15~20%的患者,多见于前臂常受压的伸侧面,如尺侧及鹰嘴处.在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结.血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见.
（二）类风湿性血管炎：类风湿性血管炎是本病的基本病变,除关节及关节周围组织外,全身其它处均可发生血管炎.表现为远端血管炎,皮肤溃疡,周围神经病变,心包炎,内脏动脉炎如心,肺,肠道,脾,胰,肾,淋巴结及睾丸等.
（三）类风湿性心脏病：心脏受累,心肌,瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成,或者心肌,心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等.
（四）类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较常见,肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润,发热,呼吸困难,咳嗽及胸痛.
（二）关节肿痛：多呈对称性,常侵及掌指关节,腕关节,肩关节,趾间关节,踝关节及膝关节.关节红,肿,热,痛,活动障碍.
二,关节外表现：是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症.本病的关节病变可以致残,但不会致死.而关节外表现常是本病致死的原因.
（一）类风湿结节：见于15~20%的患者,多见于前臂常受压的伸侧面,如尺侧及鹰嘴处.在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结.血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见.
（二）类风湿性血管炎：类风湿性血管炎是本病的基本病变,除关节及关节周围组织外,全身其它处均可发生血管炎.表现为远端血管炎,皮肤溃疡,周围神经病变,心包炎,内脏动脉炎如心,肺,肠道,脾,胰,肾,淋巴结及睾丸等.
（三）类风湿性心脏病：心脏受累,心肌,瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成,或者心肌,心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等.
（四）类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较常见,肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润,发热,呼吸困难,咳嗽及胸痛.
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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