39问医生

肾病案例

肾切除术：肾破坏严重的鹿角状或大量结石合并严重肾积水或肾积脓，而对侧肾正常时，才考虑行患肾切除。近年来因肾结石而行肾切除术的逐渐减少。一侧肾结石对侧输尿管结石时，应先行梗阻严重的输尿管取石术。双侧肾结石均需手术时，原则上如总肾功能尚好时，应先行梗阻严重的一侧；若总肾功能不良，宜先选择肾功能较好的一侧。如结石难以除去，患者病情严重，可经膀胱镜行输尿管插管，进入肾盂作引流或先行肾造口术。必要时手术前后可配合人工肾或腹膜透析治疗。对有原发尿路梗阻的肾结石，例如合并肾盂输尿管联接处狭窄的，在取石的同时需做肾盂成型术以矫正梗阻。对有原发性甲状旁腺功能亢进的肾结石患者，应先做甲状旁腺手术，术后有的肾结石可自行溶解。